DEQUERVAIN

Το De Quervain’s είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται με πόνο στην κερκιδική πλευρά του καρπού και ενίοτε με «εκτεινασσόμενο» εκτείνοντα, «κλείδωμα» του αντίχειρα (δηλαδή κινήσεις του αντίχειρα με αναπήδηση) και ραχιαίο γάγγλιο. Πρόκειται για εκφύλιση λόγω τριβής 2 τενόντων που εκτείνουν και απάγουν τον αντίχειρα μέσα στο 1ο ραχιαίο ινο-οστικό διαμέρισμα του καρπού.

Επαναλαμβανόμενη ή παρατεταμένη τάση των μυών αυτών (π.χ. οικιακές εργασίες, δαχτυλογράφηση κ.α.) αποτελεί αιτιολογικό παράγοντα εμφάνισης αυτού του συνδρόμου.

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ

Συμβαίνει 6 φορές πιο συχνά σε γυναίκες από ότι σε άνδρες, συνήθως σε μεσήλικες και πιο συχνά στο επικρατούν χέρι (στο χέρι που χρησιμοποιείται πιο συχνά). Συμβαίνει επίσης συχνά σε έγκυες και θηλάζουσες, αλλά αποκαθίσταται σχεδόν πάντα αυτόματα.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Υπάρχουν 3 δοκιμασίες που βοηθούν στη διάγνωση: η δοκιμασία Finkelstein (ωλένια απόκλιση άκρας χειρός και καρπού με τον αντίχειρα σταθερό), ο χειρισμός Eichoff (κλείσιμο του αντίχειρα στη γροθιά και βίαια ωλένια απόκλιση του καρπού) και η δοκιμασία Brunelli (δυνατή απαγωγή του αντίχειρα με τον καρπό σε κερκιδική απόκλιση).

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Σε ήπια περιστατικά εφαρμόζεται συντηρητική αγωγή. Αυτή συνίσταται σε τοπική έγχυση κορτικοστεροειδούς και τοπικού αναισθητικού μέσα στο 1ο διαμέρισμα. Έχει αποτελεσματικότητα σε πάνω από 80% των περιπτώσεων και μπορεί να επαναληφθεί μετά από 4-8 εβδομάδες. Ακινητοποίηση μόνη της επιτυγχάνει μόνο σε 14% των περιστατικών. Τέλος τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. Αν μετά από συντηρητική αγωγή 6 μηνών και 2 εγχύσεις κορτικοστεροειδούς δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία. Τα αποτελέσματα είναι καλά σε άνω των 90% των περιστατικών και φαίνεται ότι όσο πιο μεγάλο είναι το διάστημα της συμπτωματολογίας, τόσο πιο μεγάλη είναι η ικανοποίηση μετεγχειρητικά.